Самым большим лишением для человека, перенесшего ларингэктомию, является, безусловно, потеря способности к речи, поскольку в результате операции он лишается аппарата, генерирующего голос. Однако в настоящее время в нашем распоряжении имеется несколько методов, которые помогают таким больным выполнять речевую функцию другими средствами.
Чаще всего используется метод, известный под названием эзофагеальная речь (т.е. речь, генерируемая с помощью пищевода). Как только вы придете в норму после операции, вы сможете обучиться этому методу. Суть этого метода состоит в том, что воздух заглатывается и нагнетается в пищевод путем прижатия языка к небу. Затем, при выталкивании воздуха из пищевода движением «рыгания» стенки пищевода начинают вибрировать, генерируя звук низкого тона.
Используя губы, зубы и небо обычным образом, эти звуки можно преобразовать в слова. Некоторым пациентам эта эзофагеальная речь дается очень легко, другим приходится приложить больше труда, чтобы овладеть этой техникой.
Лучше всего тренироваться часто, но понемногу — на первых порах вполне достаточно делать упражнения по 10 минут каждый час в течение дня. Не ставьте перед собой цели добиться большой силы голоса, пока у вас не стала получаться легко воспринимаемая речь. В этом вы можете себе помочь, стараясь произносить все согласные в словах как можно яснее и четче и так артикулировать губами, чтобы ваш собеседник мог считывать слова с губ.
По меньшей мере две трети пациентов, подвергшихся операции ларингэктомии, сумели освоить эзофагеальную речь, а некоторые даже смогли вернуться к своей работе, например, по таким специальностям, как телефонные операторы или продавцы. Существуют также различные типы механических средств, позволяющих искусственным образом генерировать голос.
Устаревшее мнение, согласно которому к таким средствам прибегают лишь в крайнем случае и что это свидетельствует о том, что человек потерпел полное фиаско в освоении эзофагеальной речи, совершенно несостоятельно. Большинству пациентов в настоящее время предоставляется помощь того или иного рода, к которой они могут прибегать в больнице, практикуясь в выработке у себя хорошего голоса.
Разумеется, для правильного пользования этими средствами, как и для выработки отчетливой эзофагеальной речи, требуется тренировка под руководством логопеда, но достижение ясного, естественного звучания голоса стоит этих усилий.
А. А. Мефедовский, лор-онкологи, к.м.н.
