Боль и ее ощущение сопровождают человека всю жизнь,с самого рождения и до последних мгновений. По образному выражению Бьютендайка: «Боль — это не только проблема, но и тайна, превращающая человека в жалкое существо, умирающее тысячу раз подряд». Во все времена человечество мечтало, как победить боль. В известной песне есть такие слова: «Боль моя, ты по кинь меня! Хоть ненадолго, хоть ненадолго!…» Боль — это ноцециптивная реакция организма (от латинс кого «ноцере» — вредить) на действие раздражителя, внеш него или внутреннего повреж дающего фактора. Боль, как это ни парадоксально, может являться и благом, и злом. Еще врачи в Древней Греции отмечали: «Боль — это сторожевой пес здоровья ».
Действительно, острая, внезапно возникшая боль — это сигнал организму о грозящей ему опасности, к примеру, острая зубная боль. Иное дело, когда в организме хронический болевой синдром, который превращается в самостоятельную патологию. Хроническая боль, как правило, развивается в ответ на тяжелое хроническое заболевание, каковым являются злокачественные опухоли. Борьба с болью, особенно если она носит хронический характер, рассматривается мировой медицинской практикой как самостоятельная проблема. По данным международной статистики Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), хронический болевой синдром у онкологических больных развивается в 70–80% наблюдений, а борьба с ним чрезвычайно затруднительна.
В природе не существует чудотаблетки, которая могла бы просто разрешить проблему хронической боли, — это миф! Тем не менее эта борьба возможна и даже чрезвычайно успешна, если этой проблемой занимаются специалисты по лечению болевого синдрома у онкологических больных. Таковым является Городской онкологический диспансер, где с 1998 года существует (пока единственный в нашем городе) специализированный кабинет лечения хронической боли у онкологических больных (т. н. противоболевой кабинет.) В арсенале средств противо болевого центра разнообразные методы и способы лечения болевых синдромов — от индивидуально подбираемых медикаментозных средств до самых разнообразных безлекарственных методов (современные электроимпульсные методики воздействия на противоболевые структуры головного мозга, спинного мозга, его задние столбы и нервные корешки).
Широко используются методы восточной медицины, рефлексотерапия, фототерапия, разнообразные электронные вибромассажи, методы гипносуггестии, психологической разгрузки, кинезотерапии и многие другие методы лечения, которые обладают еще и противо опухолевым эффектом. Комбинация этих средств и способов лечения, ее много компонентность позволяют добиваться положительных результатов в подавляющем большинстве случаев (до 80–90% успешных наблюдений). В основе лечебной стратегии и тактики терапии болевого синдрома у онкологических больных учитываются серьезность самого заболевания, чрезвычайное психоэмоциональное напряжение, стресс и депрессивное состояние наших пациентов, лежит принцип сугубо индивидуального, персонифицированного подхода к каждому. Несмотря на его трудоемкость и временные затраты на лечение, это приносит свои плоды.
Значительное облегчение состояния больных, реальное улучшение качества их жизни, способствуют более оптимистичному взгляду на их будущее. Да, методы лечения хронической боли у онкологического больного трудоемки и занимают много времени (до часа и более на пациента), что позволяет рассматривать их как своеобразный штучный товар и вряд ли могут быть использованы на конвейерном потоке.
Однако при этом экономическая целесообразность методов лечения хронического болевого синдрома оказывается очевидной, т. к. позволяет подчас отказаться от наркотиков и их разрушительного действия на организм, отказаться от дорогостоящей госпитализации для симптоматической терапии на т. н. социальную койку в районной больнице и даже хосписа, снижает социальную напряженность в семье больного, члены которой вынуждены ухаживать за ним, что позволяет им вернуться к общественно полезному труду для создания общенационального продукта.
И в заключение следует еще раз вспомнить с благодарностью слова древних врачей: «Божественное дело — избавлять больного от страданий и боли!».
А. М. Бакман, член Экспертно координационного совета МЗРФ по противоболевой проблеме, врач высшей категории, кандидат мед. наук
